EpiNytt

Sedan början av 1990-talet har Reserådet varit en av Sveriges ledande kunskapsresurser inom vaccinationer och reserådgivning, med uppdaterad information, möjlighet att ställa frågor samt utbildningar för vaccinatörer och reserådgivare.

Under de senaste åren har verksamheten successivt breddats. I takt med en åldrande befolkning, introduktion av nya vacciner och allt mer komplexa vaccinationsfrågor kring riskgrupper och personer med olika underliggande tillstånd omfattar vårt arbete idag långt mer än resemedicin.

För att tydligare spegla verksamhetens fulla innehåll byter Reserådet nu namn till Vaccinationsrådet.

Samtidigt flyttar vi till vår nya webbplats: vaccinationsradet.se 

Framöver kommer allt nytt innehåll, uppdateringar och nya funktioner att publiceras där. Den tidigare sajten kommer att finnas kvar under en längre övergångsperiod, men kommer successivt att fasas ut.

Från vaccinationsradet.se kan du även nå våra övriga tjänster, men du kan också länka direkt:

• EpiNytt: epinytt.se
• Vaccinakademin: vaccinationsradet.se/vaccinakademin
• Svar i går: vaccinationsradet.se/svarigar (kräver inloggning)

Som prenumerant loggar du in precis som tidigare med din registrerade e-postadress och ditt lösenord.

Välkommen till Vaccinationsrådet!

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Vaccinakademins® e-utbildningar är ett heltäckande fortbildningsprogram i vaccinationer och resemedicin för vaccinationsverksamma läkare och sjuksköterskor. Kurserna, som är uppbyggda kring ett stort antal illustrativa fall, finns nu på alla nivåer från korta bas/grund-kurser (steg 1), via fortsättningskurs (steg 2) till fördjupnings/diplomkurser (steg 3). Kurskatalogen omfattar:

• Baskurs för vaccinatörer på apotek och bussar (~6 timmar)
• Grundkurs i vaccinationer och reserådgivning (~12 timmar)
• Fortsättningskurs i vaccinationer och resemedicin (~24 timmar)
• Fördjupningskurs: Inhemska barn och riskgruppsvacciner (~24 timmar)
• Fördjupningskurs: Vaccinologi (~20 timmar)
• Fördjupningskurs: Resevacciner (~20 timmar)
• Fördjupningskurs: Malaria (~16 timmar)
• Diplomkurs: Vaccinationer i primärvården (~40 timmar)

Kurserna kan läsas fristående eller som en progression från grundnivå till avancerad fördjupning. Alla utbildningar är webbaserade och kan genomföras i egen takt med omedelbar kursstart.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

WHO och ECDC rapporterade den 8 maj om totalt åtta fall av hantavirusinfektion kopplade till expeditionskryssningsfartyget MV Hondius, varav sex fall som laboratoriebekräftade och två som sannolika. Tre personer har avlidit, motsvarande en falldödlighet på 38 procent i detta kluster. Samtliga bekräftade fall har identifierats som Andesvirus med PCR och/eller sekvensering. Under de senaste dygnen har dessutom ytterligare fall rapporterats bland evakuerade passagerare. En fransk passagerare har testat positivt och uppges ha försämrats kliniskt. Amerikanska myndigheter har samtidigt rapporterat att en evakuerad amerikansk passagerare testat svagt positivt för Andesvirus medan ytterligare en person utvecklat milda symtom. De amerikanska fallen har transporterats i biokontainmentsystem till högisoleringsenheter i Nebraska för vidare handläggning.

De flesta hantavirus, inklusive den europeiska varianten som ger upphov till sorkfeber, smittar människa via exponering för infekterade gnagares urin, avföring eller saliv. Andesvirus är däremot det enda hantavirus där person-till-person-smitta är dokumenterad, vanligen vid nära och långvarig kontakt med en symtomatisk person.

Den nuvarande huvudhypotesen är att utbrottet startade med en nederländsk ornitolog, som avled ombord den 11 april och nu betraktas som sannolikt indexfall (“patient noll”). Han och hans hustru hade före kryssningen rest under flera månader i södra Sydamerika och ska enligt epidemiologiska utredningar ha besökt en öppen soptipp nära Ushuaia i Argentina, ett område med omfattande förekomst av gnagare. Flera myndigheter bedömer därför att primärsmittan sannolikt skedde i land före ombordstigning, medan delar av den efterföljande klustringen ombord talar för sekundär personsmitta. Hittills finns dock inga tecken på att den aktuella virusstammen genomgått mutationer som skulle öka smittsamheten. 

Den huvudsakliga reservoaren för Andesvirus är den långsvansade pygméråttan, Oligoryzomys longicaudatus, en liten gnagare som förekommer i södra Argentina och Chile, inklusive Patagonien och Andinska skogsregioner. Viruset förekommer framför allt i landsbygdsområden, nationalparker och skogsmiljöer där människor kan exponeras för aerosoliserade gnagarexkrementer vid exempelvis städning av stugor, förråd eller campingutrymmen. Flera tidigare utbrott har kopplats till ekoturism och vistelse i naturområden i södra Sydamerika. 

Sjukdomsbilden motsvarar hantavirus cardiopulmonary syndrome, HCPS/HPS. Insjuknandet kan initialt vara ospecifikt med feber, frossa, myalgi, huvudvärk och gastrointestinala symtom som illamående, kräkning, diarré eller buksmärta. Därefter kan snabb försämring med hosta, dyspné, bröstsmärta, hypotension och respiratorisk svikt utvecklas. Inkubationstiden anges vanligen till 1–6 veckor, men symtom kan uppträda så tidigt som efter en vecka och så sent som efter åtta veckor.

Diagnostik görs med serologi och/eller PCR. Vid symtomatisk infektion är serologi ofta användbar, medan PCR kan vara särskilt relevant tidigt i sjukdomsförloppet eller presymtomatiskt. Ett negativt test utesluter inte säkert infektion eller senare virusutsöndring, vilket är skälet till fortsatt monitorering under inkubationstiden. Det finns ingen godkänd specifik antiviral behandling eller vaccin; handläggningen är tidig identifiering, isolering och snabb överföring till sjukhus med intensivvårdskapacitet vid misstänkt HCPS.

För vårdpersonal rekommenderas basala hygienrutiner och droppsmittskydd vid vård av misstänkta eller bekräftade fall, med uppgradering till luftburet skydd vid aerosolgenererande procedurer. Kroppsvätskor ska hanteras som potentiellt smittsamma. Hantavirus inaktiveras av vanliga desinfektionsmedel, inklusive 0,5 procent natriumhypoklorit, 70 procent etanol/isopropanol och 2 procent glutaraldehyd.

MV Hondius anlände den 10 maj till hamnen i Granadilla på Teneriffa efter flera dagars väntan utanför Kap Verde. En omfattande internationell evakueringsoperation med deltagande från 23 länder har därefter genomförts under WHO-ledning. Flera länder, däribland Frankrike, Nederländerna, Storbritannien, USA och Australien, har repatrierat sina medborgare under strikt smittskyddsövervakning och rekommenderat upp till 42 dagars symtommonitorering efter sista möjliga exponering. Cirka 30 besättningsmedlemmar väntas stanna kvar ombord när fartyget senare seglar vidare till Nederländerna för sanering.

Vaccinationsrådets kommentar

För läkare och sjuksköterskor är den praktiska lärdomen att Andesvirus skiljer sig från de hantavirus vi vanligen förknippar med Europa. Vid relevant exponering, särskilt vistelse i södra Chile eller Argentina eller nära kontakt med person i detta kluster, bör feber med myalgi, gastrointestinala symtom eller nytillkomna luftvägssymtom under de följande veckorna tas på allvar. Misstänkta fall bör handläggas i samråd med infektionsklinik och smittskydd, med tidig provtagning och låg tröskel för sjukhusbedömning vid respiratoriska symtom.

För vanliga resenärer är risken fortsatt låg. Den viktigaste preventiva åtgärden vid resa i endemiska områden är att undvika kontakt med gnagare och miljöer där gnagarexkrementer kan aerosoliseras, till exempel vid städning av stugor, förråd eller enklare boenden. Händelsen är samtidigt en påminnelse om att allvarliga zoonoser kan få särskild betydelse i slutna resemiljöer som expeditionsfartyg, där nära kontakter, begränsad vårdkapacitet och internationell repatriering snabbt gör en enskild smittkedja till en komplex smittskyddshändelse.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Svenska infektionsläkarföreningen (SILF) har publicerat uppdaterade riktlinjer för TBE-vaccination samtidigt som Folkhälsomyndigheten för första gången publicerat nationella rekommendationer om vaccination mot TBE. Båda dokumenten innebär en fortsatt förskjutning mot längre boosterintervall för immunfriska personer som vaccinerats i yngre ålder, men det finns vissa skillnader mellan rekommendationerna.

I de nya SILF-riktlinjerna kvarstår principen att immunfriska personer som påbörjar vaccination före 50 års ålder ges två primingdoser följt av dos 3 efter 5–12 månader och dos 4 tre år senare. Därefter kan boosterintervallet förlängas till vart tionde år för personer som fått minst fyra doser före 50 års ålder. För personer som påbörjar vaccination efter 50 års ålder samt för immunsupprimerade rekommenderas fortsatt förstärkt schema med tre tidiga doser och därefter boosterdoser vart femte år.

En förändring jämfört med tidigare SILF-rekommendationer är att fokus nu tydligare ligger på när vaccinationen påbörjas snarare än exakt hur många doser som hunnits ges före 50-årsdagen. SILF behåller också ett särskilt undantag vid glömda doser hos äldre och immunsupprimerade, där omstart ibland rekommenderas om endast en tidigare dos givits eller vaccinationshistoriken är oklar.

Folkhälsomyndighetens rekommendationer skiljer sig delvis från SILF:s genom att de framför allt fokuserar på vilka grupper som bör erbjudas vaccination beroende på geografisk risk. Myndigheten rekommenderar vaccination till vuxna och barn från 3 års ålder som riskerar fästingbett i riskområde 1 samt till immunsupprimerade även i vissa områden med lägre risk.

När det gäller dosintervall ligger rekommendationerna nära varandra. Folkhälsomyndigheten anger tre doser i grundvaccination för personer 3–49 år och därefter boosterdoser vart tionde år, medan personer från 50 års ålder och immunsupprimerade rekommenderas tätare boosterdoser vart femte år.

Vaccinationsrådets kommentar

De nya nationella rekommendationerna från Folkhälsomyndigheten är ett viktigt steg framåt genom att de tydligare definierar vaccinationsstrategier på kommunnivå utifrån epidemiologisk risk. Detta kan underlätta både regionala beslut och rådgivning till allmänheten.

När det gäller själva doseringsscheman och praktisk handläggning bedömer vi dock att SILF:s riktlinjer fortsatt ger den mest detaljerade och kliniskt användbara vägledningen, särskilt kring äldre personer, immunsuppression och hantering av försenade doser. Vaccinationsrådet kommer därför även fortsättningsvis att utgå från SILF:s doseringsrekommendationer i våra råd till vaccinatörer.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Expertgruppen för vaccinationer i Region Stockholm i samarbete med Karolinska Institutet ordnar under hösten en 3p högskoleutbildning Vaccinering i praktiken, som bl.a. möjliggör för sjuksköterskor att kunna få behörighet att självständigt ordinera vissa programvaccinationer. Sista anmälningsdatum: 2026-06-15.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Hälsomyndigheter i Australien rapporterade i slutet av april 2026 fynd av cirkulerande vaccinderiverat poliovirus typ 2 (cVDPV2) i avloppsvatten i Perth, Western Australia. Inga fall av paralytisk poliomyelit har identifierats i samband med fyndet. Upptäckten gjordes inom ramen för rutinsystem för miljöövervakning av poliovirus, vilket möjliggör tidig upptäckt av viruscirkulation i befolkningen.

Genetisk analys talar för att viruset är relaterat till stammar som cirkulerar internationellt, vilket tyder på import snarare än lokal cirkulation. Myndigheterna har intensifierat smittspårning och övervakning samt påbörjat riktade vaccinationsinsatser i berörda områden. Allmänheten uppmanas säkerställa att grundvaccination mot polio är uppdaterad.

Reserådets kommentar

cVDPV2 uppstår när det försvagade polioviruset i oralt poliovaccin (OPV) under längre tids cirkulation i undervaccinerade populationer ackumulerar mutationer och återfår neurovirulens. Sådana utbrott ses främst i områden med låg vaccinationstäckning, men importfall och miljöfynd kan förekomma även i länder med hög täckning.

Fyndet understryker värdet av fungerande övervakningssystem och att poliovirus fortsatt cirkulerar globalt. För resenärer till Australien är risken för polio fortsatt mycket låg. Däremot är det rimligt att säkerställa att grundskyddet med fyra vaccindoser mot polio är komplett inför resa, särskilt för personer som vistas längre tid. I avsaknad av tecken på lokal smittspridning finns dock i dagsläget ingen indikation för en ytterligare 5e dos inför sådan resa.

Generellt visar händelsen att även höginkomstländer kan exponeras för importerat poliovirus. Ett gott vaccinationsskydd i befolkningen är avgörande för att förhindra vidare spridning och sjukdomsfall.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Kommunstyrelsen i Österåkers kommun har godkänt ett förslag om att införa subventionerad vaccination mot bältros för invånare äldre än 69 år. Enligt underlaget till Kommunstyrelsen omfattar förslaget ett kommunalt finansierat vaccinationsprogram riktat till seniorer, där målsättningen är att öka vaccinationstäckningen i en grupp med tydligt förhöjd risk för komplikationer. 

Bältrosvaccinet Shingrix har i dagsläget begränsad subvention i Sverige, vilket bidrar till låg täckningsgrad i riskgrupper. Förslaget i Österåker representerar ett potentiellt paradigmskifte där enskilda kommuner tar ett mer aktivt ansvar för förebyggande vaccinationer utanför det nationella vaccinationsprogrammet. Beslut i ärendet i Kommunfullmäktige väntas den 15 juni.

Reserådets kommentar

Detta initiativ ligger i linje med en ökande internationell trend att prioritera vaccination mot bältros hos äldre, inte minst mot bakgrund av en åldrande befolkning. Ur ett medicinskt perspektiv är nyttan väl underbyggd, men införande i bred skala aktualiserar frågor om prioritering, finansiering och jämlik tillgång. För vaccinationsmottagningar kan ett ökat intresse för bältrosvaccination förväntas, särskilt om fler regioner eller kommuner följer efter med liknande subventionsmodeller.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.

Ecuadors hälsoministerium har rapporterat ett dödligt fall av gula febern hos ett 11-årigt barn i Joya de los Sachas, Orellana-provinsen i Amazonasområdet. Detta är det första bekräftade humanfallet i landet på nio månader. Fallet har föranlett förstärkt epidemiologisk övervakning och riktade insatser i området, inklusive vaccinationsaktiviteter och informationsinsatser till befolkningen.

Som tidigare rapporterats i vår EpiNytt-notis sommaren 2025 (”Gula febern i Ecuador – del av större epidemi i grannländerna”) har Ecuador en låg men kontinuerlig risk för gula febern i sina östra delar, med epidemiologisk koppling till pågående smittspridning i angränsande länder i Amazonasregionen.

Reserådets kommentar

Det aktuella fallet bekräftar att gula febern fortsatt cirkulerar i Amazonasregionen, även under perioder utan rapporterade fall. För resenärer är risken i praktiken begränsad till vistelse i endemiska låglandsområden i östra Ecuador. Vaccination rekommenderas inför resa till områden under 2 300 meters höjd, särskilt vid vistelse i Amazonasregionen eller andra djungelområden. Under förutsättning att det inte finns andra kontraindikationer bör även person äldre än 60 år vaccineras.

EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.