Sedan WHO den 17 maj deklarerade det pågående utbrottet av Bundibugyo-ebola i Demokratiska Republiken Kongo (DRC) och Uganda som ett internationellt hot mot människors hälsa (PHEIC) har situationen fortsatt att försämras. WHO rapporterar nu ökad geografisk spridning i östra DRC med fortsatt transmission i flera hälsodistrikt i provinserna Ituri, North Kivu och South Kivu. Även Uganda har rapporterat ytterligare fall kopplade till tidigare importerade fall från DRK.
DRC har per den 23 maj rapporterat 101 bekräftade och fler än 900 misstänkta fall och tio bekräftade och 101 misstänkta dödsfall. Därutöver rapporteras ett stort antal fall och dödsfall under fortsatt utredning. Även fyra dödsfall bland vårdpersonal har bekräftats. Samtidigt rapporterar Uganda sju bekräftade fall och ett dödsfall. Utöver dessa regionala fall har en amerikansk medborgare som evakuerats från Demokratiska republiken Kongo Charité universitetssjukhus i Berlin med ebolasjukdom testat positivt för Bundibugyo-viruset.
WHO:s Emergency Committee beskriver utbrottet som ett av de mest operativt svårhanterliga ebolautbrotten hittills, med väpnade konflikter, attacker mot sjukvårdsinrättningar, stora befolkningsförflyttningar och begränsad möjlighet till kontaktspårning i delar av det drabbade området. WHO bedömer nu risken som ”mycket hög” i DRC och ”hög” i Uganda.
Flera länder har samtidigt skärpt sina kontroll- och beredskapsåtgärder. USA har infört förstärkt ebolascreening på internationella flygplatser för resenärer från DRK och Uganda, inklusive hälsodeklarationer och riktad symtomscreening. Indien har utfärdat skärpta reseråd för DRK och Uganda samt infört förstärkt hälsokontroll för ankommande resenärer från drabbade områden. Även flera afrikanska grannländer har förstärkt gränskontroller, temperaturkontroller och övervakning vid större gränsövergångar och flygplatser.
WHO rekommenderar fortsatt inga generella rese- eller handelsrestriktioner, men understryker att resenärer till drabbade områden bör undvika kontakt med sjuka personer, sjukvårdsinrättningar utan adekvat skyddsutrustning samt begravningsceremonier där kontakt med avlidna förekommer.
Vaccinationsrådets kommentar
Det som framför allt skiljer den aktuella situationen från läget vid PHEIC-deklarationen är den fortsatta geografiska expansionen, ökningen av vårdrelaterade fall och WHO:s tydligare varning för svårigheterna att kontrollera smittspridningen i konfliktområden. Det är samtidigt sannolikt att ett betydande mörkertal föreligger, både avseende fall och dödsfall, eftersom stora delar av de drabbade områdena präglas av konflikter, begränsad sjukvårdstillgång och bristfällig övervakning. Sammantaget talar detta för att smittspridningen kan vara betydligt mer omfattande och svårkontrollerad än de officiella siffrorna antyder.
För svenska resenärer kan förstärkta inreserutiner, hälsokontroller och eventuella förseningar vid internationella flygplatser bli praktiskt relevanta, särskilt vid resor via större internationella hubbar i Afrika, USA eller Asien. Risken för ebolasmitta för vanliga turister bedöms dock fortsatt som mycket låg utanför direkt exponering för sjukvård eller nära kontakt med sjuka personer.
EpiNytt är Vaccinationsrådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.