WHO rapporterar en fortsatt snabb expansion av utbrottet med Bundibugyoebolavirus (BDBV) i östra Demokratiska republiken Kongo. Sedan vår föregående uppdatering har ytterligare 664 laboratoriebekräftade fall och 376 dödsfall rapporterats. Totalt har nu 2 124 bekräftade fall och 828 dödsfall registrerats i landet, motsvarande en fallfatalitet på 39 %. Hittills har 390 patienter tillfrisknat.
Utbrottet omfattar nu 46 hälsodistrikt i fem provinser (Ituri, Nordkivu, Sydkivu, Haut-Uele och Tshopo), varav 38 fortfarande har aktiv smittspridning. Under de senaste tre veckorna har 969 nya fall och 524 dödsfall rapporterats. Ituriprovinsen är fortfarande helt dominerande och svarar för närmare 90 % av samtliga fall och 84 % av dödsfallen. De hårdast drabbade hälsodistrikten är Bunia, Rwampara, Mongbwalu, Nizi och Nyankunde.
Smittspridningen bland sjukvårdspersonal fortsätter att öka. Totalt har 119 vårdarbetare smittats, varav 36 har avliditoch 61 tillfrisknat. WHO framhåller detta som ett tecken på fortsatt bristfällig följsamhet till basala hygienrutiner och otillräckligt infektionsförebyggande arbete inom sjukvården. Samtidigt följs närmare 12 700 identifierade kontakterupp.
Utbrottet pågår i ett område som präglas av väpnad konflikt och en allvarlig humanitär kris. Säkerhetsincidenter mot vårdinrättningar, stora internflyktingpopulationer och begränsad tillgång till sjukvård, rent vatten och livsmedel försvårar både smittspårning och vårdinsatser. De osäkra förhållandena innebär också att ett okänt antal fall sannolikt inte upptäcks.
Två amerikanska hjälparbetare med laboratoriebekräftad Bundibugyoebolavirusinfektion har evakuerats till Tyskland för vård. Den första patienten har tillfrisknat och skrivits ut, medan den andra uppges vara i stabilt tillstånd. I Frankrike har ett tidigare importerat fall tillfrisknat utan att någon sekundär smittspridning kunnat påvisas.
I Uganda har däremot inga nya fall rapporterats sedan den 21 juni. Den sista patienten skrevs ut den 16 juli efter två negativa PCR-prov och landet har därmed inlett den 42 dagar långa övervakningsperiod som krävs innan utbrottet kan förklaras avslutat. Totalt har Uganda rapporterat 20 bekräftade fall, varav 15 importerade från DR Kongo och fem sekundärfall, inklusive smitta till vårdpersonal. Någon samhällsspridning har inte konstaterats.
Vaccinationsrådets kommentar
Utbrottet fortsätter att expandera trots omfattande internationella insatser. Den kraftiga ökningen av antalet fall beror delvis på förbättrad övervakning och ökad diagnostisk kapacitet, men speglar också en fortsatt omfattande smittspridning. Att allt fler sjukvårdspersonal insjuknar visar att smittskyddsarbetet fortfarande är otillräckligt i många vårdmiljöer.
Den pågående konflikten i östra DR Kongo utgör en av de största utmaningarna för utbrottsbekämpningen. Våld, internflyktingläger, hög befolkningsrörlighet och attacker mot vårdinrättningar begränsar möjligheterna till smittspårning, isolering och säker vård, samtidigt som risken för oupptäckt smittspridning ökar.
Risken för vanliga resenärer är fortfarande mycket låg. För personer som arbetar inom sjukvård, laboratorieverksamhet eller humanitära insatser i de drabbade områdena är risken däremot betydligt högre och strikt följsamhet till infektionsförebyggande rutiner är avgörande. WHO bedömer fortsatt risken som mycket hög i DR Kongo, hög i Uganda och angränsande länder samt låg globalt, och rekommenderar fortfarande inga generella rese- eller handelsrestriktioner.
EpiNytt är Vaccinationsrådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.
