En ny systematisk översikt och metaanalys publicerad i Journal of Travel Medicine har undersökt vilka faktorer som är förknippade med långvariga ledbesvär efter chikungunyainfektion. Kronisk artralgi definierades som kvarstående ledvärk i minst tre månader.
Analysen omfattade 29 studier med sammanlagt 4 108 personer med laboratorieverifierad chikungunya. Av dessa utvecklade 1 838 kronisk artralgi. De mest konsekventa riskfaktorerna var kvinnligt kön (OR 2,08; 95 % CI 1,77–2,46), förekomst av samsjuklighet (OR 1,99; 95 % CI 1,55–2,55) och hypertoni (OR 1,52; 95 % CI 1,13–2,04). Olika symtom och markörer under den akuta sjukdomsfasen visade däremot mindre stabila samband med risken för kvarstående ledbesvär.
Författarna drar slutsatsen att risken för kronisk artralgi tycks vara tydligare kopplad till faktorer hos individen redan före infektionen än till hur den akuta sjukdomen yttrar sig. Resultaten bör dock tolkas med viss försiktighet eftersom risken för bias bedömdes som hög i flertalet inkluderade studier.
Vaccinationsrådets kommentar
Långvariga, och ibland uttalade, ledbesvär är en viktig del av sjukdomsbördan efter chikungunya. Studien stärker bilden av att risken inte är lika för alla och att bland annat samsjuklighet kan ha betydelse. Detta är relevant vid den individuella risk–nytta-bedömningen inför chikungunyavaccination, där inte bara risken att smittas utan även konsekvenserna av en eventuell infektion bör vägas in. Resultaten är dock inte tillräckliga för att i sig motivera förändrade vaccinationsrekommendationer.
EpiNytt är Vaccinationsrådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.