Det omfattande utbrottet av cyklosporiasis i USA fortsätter. Till och med den 13 augusti hade CDC och FDA rapporterat 9 481 laboratoriebekräftade fall i 17 delstater kopplade till processad isbergssallad från Taylor Farms de Mexico. Totalt har 398 personer sjukhusvårdats och två avlidit. Båda dödsfallen inträffade i Michigan hos personer med betydande bakomliggande sjukdomar.
EpiNytt rapporterade den 26 juli om det snabbt växande cyklosporautbrottet i USA, då över 4 000 bekräftade fall hade registrerats och flera samtidiga livsmedelsrelaterade utbrott utreddes. Sedan dess har antalet fall ökat kraftigt, och kopplingen mellan det största utbrottet och processad isbergssallad har stärkts.
Michigan har varit särskilt hårt drabbat. Delstaten hade den 13 augusti registrerat 13 909 fall och 314 sjukhusinläggningar under den aktuella utbrottsperioden. Delstatens siffror omfattar dock samtliga rapporterade fall under perioden och kan därför inte direkt jämföras med CDC:s nationella utbrottssiffror, som endast omfattar laboratoriebekräftade fall med fastställd koppling till utbrottet. Fall har rapporterats från 70 counties i Michigan.
Epidemiologiska undersökningar och spårning i livsmedelskedjan har kopplat det multistatliga utbrottet till strimlad isbergssallad som bearbetats i Guanajuato i Mexiko. Berörda produkter återkallades den 17 juli och hade distribuerats både till detaljhandel och restaurang- och storhushållsverksamhet i ett stort antal amerikanska delstater. Någon direkt påvisning av Cyclospora i den aktuella salladen har dock inte gjorts och den exakta kontaminationsvägen är fortfarande okänd.
Nationellt hade CDC under perioden 1 maj–10 augusti registrerat 13 895 laboratoriebekräftade, inhemskt smittade fall av cyklosporiasis, med 740 sjukhusinläggningar och två dödsfall. Denna siffra omfattar både det aktuella utbrottet och andra fall och kluster utan fastställd koppling till isbergssalladen.
Antalet nyrapporterade fall och akutbesök i Michigan uppges nu minska. Eftersom det kan ta upp till sex veckor från insjuknande tills ett fall har utretts och klassificerats kan ytterligare fall ändå komma att läggas till utbrottet.
Vaccinationsrådets kommentar
Cyclospora cayetanensis är en encellig parasit som framför allt sprids genom förorenade färska grönsaker, frukt eller vatten. Infektionen orsakar vanligen vattnig diarré som kan bli långdragen eller återkommande, ofta tillsammans med bukbesvär, illamående, trötthet och viktnedgång.
Utbrottet är framför allt relevant för personer som befinner sig i USA. De aktuella produkterna har återkallats och antalet nya sjukdomsfall förefaller nu minska. Någon generell rekommendation att undvika sallad eller andra färska grönsaker vid resa till USA är därför inte motiverad.
Cyclospora smittar normalt inte direkt mellan människor eftersom parasitens oocystor måste mogna i miljön innan de blir infektiösa. Resenärer som utvecklar långdragen eller återkommande diarré under eller efter resa bör uppge sin rese- och kostanamnes vid kontakt med sjukvården, eftersom särskild laboratoriediagnostik kan behövas för att påvisa Cyclospora.
EpiNytt är Vaccinationsrådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.