Svenska infektionsläkarföreningen (SILF) har publicerat uppdaterade riktlinjer för TBE-vaccination samtidigt som Folkhälsomyndigheten för första gången publicerat nationella rekommendationer om vaccination mot TBE. Båda dokumenten innebär en fortsatt förskjutning mot längre boosterintervall för immunfriska personer som vaccinerats i yngre ålder, men det finns vissa skillnader mellan rekommendationerna.
I de nya SILF-riktlinjerna kvarstår principen att immunfriska personer som påbörjar vaccination före 50 års ålder ges två primingdoser följt av dos 3 efter 5–12 månader och dos 4 tre år senare. Därefter kan boosterintervallet förlängas till vart tionde år för personer som fått minst fyra doser före 50 års ålder. För personer som påbörjar vaccination efter 50 års ålder samt för immunsupprimerade rekommenderas fortsatt förstärkt schema med tre tidiga doser och därefter boosterdoser vart femte år.
En förändring jämfört med tidigare SILF-rekommendationer är att fokus nu tydligare ligger på när vaccinationen påbörjas snarare än exakt hur många doser som hunnits ges före 50-årsdagen. SILF behåller också ett särskilt undantag vid glömda doser hos äldre och immunsupprimerade, där omstart ibland rekommenderas om endast en tidigare dos givits eller vaccinationshistoriken är oklar.
Folkhälsomyndighetens rekommendationer skiljer sig delvis från SILF:s genom att de framför allt fokuserar på vilka grupper som bör erbjudas vaccination beroende på geografisk risk. Myndigheten rekommenderar vaccination till vuxna och barn från 3 års ålder som riskerar fästingbett i riskområde 1 samt till immunsupprimerade även i vissa områden med lägre risk.
När det gäller dosintervall ligger rekommendationerna nära varandra. Folkhälsomyndigheten anger tre doser i grundvaccination för personer 3–49 år och därefter boosterdoser vart tionde år, medan personer från 50 års ålder och immunsupprimerade rekommenderas tätare boosterdoser vart femte år.
Vaccinationsrådets kommentar
De nya nationella rekommendationerna från Folkhälsomyndigheten är ett viktigt steg framåt genom att de tydligare definierar vaccinationsstrategier på kommunnivå utifrån epidemiologisk risk. Detta kan underlätta både regionala beslut och rådgivning till allmänheten.
När det gäller själva doseringsscheman och praktisk handläggning bedömer vi dock att SILF:s riktlinjer fortsatt ger den mest detaljerade och kliniskt användbara vägledningen, särskilt kring äldre personer, immunsuppression och hantering av försenade doser. Vaccinationsrådet kommer därför även fortsättningsvis att utgå från SILF:s doseringsrekommendationer i våra råd till vaccinatörer.
EpiNytt är Reserådets kostnadsfria omvärldsbevakning med aktuell information om utbrott och nyheter på vaccin- och resefronten. Se hela listan med nyheter i fulltext. Dela gärna länken med intresserade kolleger, vilka också själva kan prenumerera på nyhetsbrevet utan kostnad.